Мы в социальных сетях:

+ 7 (7172) 42 18 18; + 7 (7172) 42 23 23; +7 702 254 23 23

пр. Богенбай батыра, 54, ВП-14

+7 (7172) 79 42 61; +7 702 192 20 42

пр. Сыганак, 1; МЦ «Мейірім», кабинет 224

+7 (7172) 35 71 48; +7 (7172) 34 15 30; +7 778 406 28 26

пр. Абылай хана, 24, офис 1

Аллергический ринит

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

- это воспаление слизистой оболочки носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит является одной из наиболее частых причин обращения к лор-врачу. По данным некоторых авторов обстановка по заболеваемости по Республике Казахстан состоит таким образом:

 

  • 1990-й год – 6% взрослых и 9% детей
  • 1999-й год – 8% взрослых и 11% детей
  • 2010-й год9,9% взрослых и 13,6% детей

 

  • Для сравнения: в англоязычных странах (Великобритания, США, Австралия) - до 40% детей и свыше 20% взрослых
  • Выявлено огромное различие в частоте аллергического ринита у горожан и сельчан: у первых – в 2,8 раза чаще

 

Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

 

ПРИЧИНЫ:

 

  1. Бытовые аллергены:
  • Аллерген - фекалии клещей Dermatophagoides и Farinae, обитающие в домашней пыл; плесневые, дрожжевые грибы и т.д.;
  • Как правило, начинается ближе к школьному возрасту (после 5 лет)
  • самый главный признак - «симптом самолета»: улучшение после выезда из дома и ухудшение при возвращении;
  • заложенность носа больше беспокоит вечером и ночью;
  • состояние ухудшается во время уборки дома и на уроке физкультуры;
  • как правило, риниту сопутствует астма, а не леченный ринит закономерно переходит в астму;

 

  1. Пыльцевые аллергены:
  • Главное - четко выраженная сезонность. Различие по дням - в пределах недели;
  • Риниту всегда (99,9%) сопутствует или предшествует конъюнктивит;
  • тяжесть состояния ухудшается в жаркую ветреную погоду и улучшается во время дождя;
  • тяжесть состояния резко ухудшается за городом и «на природе». В это время усиливается насморк, краснеют глаза, появляется головная боль;
  • больному хуже утром и лучше вечером;
  • при выезде на море или в совсем другую климатическую местность проявления уменьшаются или исчезают

 

  1. Эпидермальные аллергены:
  • Очень редко бывает самостоятельным: как правило, есть и другие аллергические заболевания;
  • начало в любом возрасте;
  • так как сенсибилизация очень сильная, то нередко одновременно возникает и конъюнктивит;
  • так как длительность между экспозицией аллергена («погладил кошку») и приступом чихания/насморка очень короткая - от секунд до минут - больной точно знает «виновника»;
  • нередко одновременно развивается крапивница/отёк Квинке;
  • при особо сильной сенсибилизации контакт с самим животным не обязателен. Достаточно «приезда тети, у которой есть в доме кошка».

 

  1. Пищевые аллергены:
  • Изолированного пищевого ринита практически не бывает, в 98% случаев это микст (пищевой+эпидермальный, пищевой+бытовой, пищевой+пыльцевой);
  • Аллергены либо облигатные, тогда течение ринита «фиксированное» (если уж есть аллергия на клубнику, то ухудшение будет всегда при ее употреблении), либо повседневные, тогда течение «циклическое»: то есть непереносимость молока, то ее нет. Это сильно сбивает с толку и врачей, и родителей;
  • Начало раннее, как правило, до 3-х лет;
  • выезд из дома на течение не влияет: пищевые привычки при кратковременных поездках не меняются;
  • ухудшения типичны на следующий день после праздников: 9 марта, 1 января, после дня рождения и т.д.;
  • ухудшение чаще возникает днем;
  • сопутствуют аллергодерматозы - атопический дерматит, крапивница и отёк Квинке;
  • характерны различные «дискинезии», то есть преходящие боли в животе. Как правило, они исчезают при выявлении и устранении пищевого аллергена

 

  1. Лекарственная аллергия и полихимиосенсибилизация (бытовая, производственная химия и т.д.)

 

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА:

- семейный анамнез - отягощенная наследственность;
- сенсибилизация;
- способствующие факторы (курение, качество воздуха в жилище, загрязнение воздуха, климатические факторы).

 

Классификация по тяжести течения аллергического ринита:

  • Легкое течение – симптоматика есть, но проявления ринита НЕ мешают спать, и НЕ мешают учиться/трудиться;
  • Средне-тяжелое течение – симптомы мешают спать, но НЕ мешают учиться/трудиться;
  • Тяжелое течение – симптомы настолько выражены, что и мешают спать, и мешают учиться/трудиться.

 

 Что будет если не лечить аллергический ринит?

  • Очень высокая вероятность развития бронхиальной астмы в последующие 5 лет. Непотушенный пожар распространяется!
  • У многих пациентов с высокой вероятностью сформируется полипозный риносинусит, потом –полипозно-гнойный риносинуит;
  • Аносмия (снижение обоняния) – 70% вероятность за 5 лет и 90% - за 10 лет;
  • Повторные носовые кровотечения (40% вероятности);
  • Если началось с детства, то очень высока вероятность типичных орофациальных деформаций – более 70%.

 

ЛЕЧЕНИЕ -  3 основных направления:

 

  • выявление и устранение аллергена

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать.

Применимы такие советы: пройтись по дому с упаковкой полиэтиленовых пакетов и спрятать в них все, что может сильно пахнуть, например, лаки и краски, средства от насекомых, зажигалки и жидкости для них типа «Зиппо», косметику, мыло и стиральные порошки;

При приготовлении пищи открывать форточку и закрывать двери из кухни в жилые комнаты;

Не курить самому и не разрешать курить в своем присутствии; Избегать посещения квартир и других помещений со «свежим ремонтом».

При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

 

  • Медикаментозное и местное лечение:

Заключается в назначении врачом назальных спреев, антигистаминных препаратов, промывании полости носа методом «перемещения» физиологическим растворами с добавлением антигистаминных препаратов, УЗОЛ-терапия дает благоприятный эффект за счет струйного орошения десенсибилизирующими средствами и бесконтактным воздействием низкочастотной ультразвуковой кавитацией на воспаленную слизистую оболочку носа, лазеротерапия прекрасно снимает заложенность носа и уменьшает выделения из него.

 

  • Специфическая иммунотерапия проводится аллергологом-иммунологом.

Комментарии закрыты.